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鄉(xiāng)間田頭的慢病管理如何做?多元化的健康服務(wù)如何開展?這場(chǎng)醫(yī)患的“相向而行”正給出答金年會(huì)案……

  鄉(xiāng)間田頭的慢病管理如何做?多元化的健康服務(wù)如何開展?這場(chǎng)醫(yī)患的“相向而行”,正給出答案

  近年來,隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善,慢病管理逐漸成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。特別是在距離城市中心較遠(yuǎn)的地區(qū),針對(duì)慢性疾病患者的健康管理服務(wù)面臨著一系列挑戰(zhàn)。

  如何將慢病管理切實(shí)地深入到農(nóng)村基層中?如何針對(duì)村民的實(shí)際需求提供更多元的服務(wù)?為了回答這些問題,一場(chǎng)醫(yī)患“雙贏”的相向而行,正徐徐鋪開。

  “相比醫(yī)療資源更充足、保健意識(shí)普及更好的城區(qū),遠(yuǎn)郊地區(qū)的慢病管理工作有很多不同特點(diǎn)。我們的工作正是針對(duì)現(xiàn)有痛點(diǎn)而展開,首先是要讓老百姓意識(shí)到慢病的危害性和慢病管理的重要性,繼而更積極地配合基層醫(yī)院的篩查和跟蹤隨訪,從而提升整體健康水平?!碧旖驍?shù)字健共體運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人說道。

  記者了解到,由于遠(yuǎn)郊地區(qū)大部分屬于涉農(nóng)區(qū)域,普遍存在基層醫(yī)院覆蓋范圍大、交通不便等實(shí)際困難,數(shù)字健共體運(yùn)營(yíng)方微醫(yī)在與遠(yuǎn)郊各基層醫(yī)院的合作中,充分發(fā)揮了數(shù)智化服務(wù)優(yōu)勢(shì),在人員和系統(tǒng)上給予了極大的補(bǔ)充和賦能。

  過去兩年多時(shí)間,天津數(shù)字健共體運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)在武清區(qū)河西務(wù)醫(yī)院開展了下鄉(xiāng)、患教和篩查等多項(xiàng)合作,與該基層醫(yī)院的配合正不斷加深。今年以來,把與河西務(wù)醫(yī)院合作的模式不斷復(fù)制到武清全域,以及薊州、寶坻等遠(yuǎn)郊轄區(qū)的更多醫(yī)院,逐步“由點(diǎn)及面”,將服務(wù)不斷鋪開。

  自2022年6月起,天津開始在全市范圍內(nèi)推行糖尿病患者健康主管責(zé)任制,這不啻是糖尿病慢病管理的一個(gè)新突破。結(jié)合天津市實(shí)行糖尿病患者健康主管責(zé)任制以來,數(shù)字健共體在武清、寶坻、薊州等遠(yuǎn)郊區(qū)域多家基層醫(yī)院的具體舉措和實(shí)踐效果,數(shù)字健共體運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹:“我們總結(jié)發(fā)現(xiàn),要讓老百姓積極簽約、積極參與一項(xiàng)制度,就要讓他們確確實(shí)實(shí)地感受到簽約健康主管機(jī)構(gòu)后,自己能夠在家門口享受到便利的醫(yī)療條件。要把有利于健康的服務(wù),金年會(huì)送達(dá)大家眼前,讓大家知曉、熟悉、接受?!?/p>

  考慮到農(nóng)村實(shí)際情況和簽約者八成左右都是老年人的特征,數(shù)字健共體運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)助力基層醫(yī)院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),積極“下村”、來到村衛(wèi)生室,與鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行配合,開展行動(dòng)。一方面把優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到鄉(xiāng)間地頭,一方面把醫(yī)院的服務(wù)特色介紹給老百姓,讓他們享受更多的尋醫(yī)用藥服務(wù)。

  記者了解到,在市、區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下,本市涉農(nóng)區(qū)域各區(qū)基層醫(yī)院積極響應(yīng)落實(shí)健康主管責(zé)任制,依托數(shù)字健共體賦能,正向多元化、深入化的方向發(fā)展。

  天津數(shù)字健共體各基層醫(yī)院構(gòu)建的慢病管理中心可以說是健康服務(wù)的一個(gè)切口和縮影。據(jù)了解,近年來,為響應(yīng)天津市衛(wèi)健委探索建立的“3+1+N”團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式,數(shù)字健共體正探索越來越多角度的健康服務(wù)。

  所謂“3+1+N”,其中“3”是每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少有1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)理人員、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師或公共衛(wèi)生人員;“1”是團(tuán)隊(duì)中增加1名上級(jí)醫(yī)院臨床專家,提高服務(wù)專業(yè)技術(shù)水平;“N”是吸收康復(fù)醫(yī)師、保健醫(yī)師、健康管理師、心理咨詢師、藥師、公共營(yíng)養(yǎng)師等人員加入團(tuán)隊(duì),滿足多元化的健康服務(wù)需求。

  “3+1+N”的背后,是從“治”到“防”的理念,也是多元化健康服務(wù)的理念。今時(shí)今日,數(shù)字健共體運(yùn)營(yíng)方微醫(yī)持續(xù)與基層醫(yī)院合作,投入人員、部署設(shè)備,為武清、寶坻、薊州等遠(yuǎn)郊區(qū)域的患者帶來篩查,治療后的跟蹤、隨訪等服務(wù)。讓患者到院?jiǎn)栐\不只是“看一次病”或“拿一次藥”那么簡(jiǎn)單,而是盡可能把服務(wù)覆蓋到事關(guān)健康的更多環(huán)節(jié)。此外,在微醫(yī)AI賦能下,家醫(yī)團(tuán)隊(duì)能夠更高效地服務(wù)、管理患者,幫助預(yù)約就診、尋醫(yī)用藥等工作,不僅彌補(bǔ)了基層醫(yī)院診療以外服務(wù)人員不足等問題,更提升了服務(wù)患者的能力。

  以上述三區(qū)為例,各基層醫(yī)院組建的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合鄉(xiāng)醫(yī),直接觸達(dá)糖尿病等慢性病患者,通過健康宣教,健康義診等方式,為患者提供問診、篩查、送藥、送醫(yī)等多元化服務(wù),這些服務(wù)持續(xù)獲得基層患者的認(rèn)可,患者就醫(yī)滿意度、健康指標(biāo)等正在持續(xù)提升。

  一連串實(shí)打?qū)嵉臄?shù)字,讓人們看到遠(yuǎn)郊地區(qū)慢病管理水平的不斷提升,和患者的廣泛認(rèn)可2023年,武清健共體家醫(yī)團(tuán)隊(duì)完成下鄉(xiāng)53次、患教38次、觸達(dá)患者人數(shù)2400人。其中,糖尿病門特簽約患者1031人,非簽約患者1400人;2024年至今,下鄉(xiāng)24次、患教56次、觸達(dá)患者人數(shù)超1400人。其中,簽約患者646人,非簽約患者761人,新增簽約患者74人,覆蓋河西務(wù)、大良、下伍旗、梅廠、黃花店、石各莊、東蒲洼、曹子里、河北屯等多個(gè)偏遠(yuǎn)村鎮(zhèn)。

  通過不辭辛苦的一雙雙“腳底板兒”和卓有成效的健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo),一個(gè)個(gè)基層家醫(yī)團(tuán)隊(duì)正積累起廣大患者的信任。如今,針對(duì)糖尿病等慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)已覆蓋到了遠(yuǎn)郊區(qū)縣的絕大多數(shù)行政村,數(shù)字健共體的多元化健康服務(wù)也在穩(wěn)步推進(jìn)。(津云新聞?dòng)浾?侯沐偉)

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